東維力--關(guān)愛肝臟健康科普系列講座之二：脂肪肝的危害

 

1. 脂肪肝的肝臟有什么改變？

    脂肪肝肝細(xì)胞內(nèi)沉積大量脂肪，肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性，從而使肝臟的正常結(jié)構(gòu)也發(fā)生系列改變。肉眼觀察脂肪肝形態(tài):肝臟之外觀呈均勻性增大，外形多無改變， 邊緣鈍而厚，表面光滑，質(zhì)如面團(tuán)，表面及切面呈黃紅色或灰黃白色，有油膩感。 在光學(xué)顯微鏡下觀察可見︰肝細(xì)跑內(nèi)、外脂肪浸潤；肝細(xì)胞腫大，內(nèi)充滿大小不等的脂肪顆粒，細(xì)胞核被推到一側(cè)，可有脂肪囊腫?？梢娭窘櫽诟闻K組織中。重癥脂肪肝時(shí)，其肝臟呈網(wǎng)眼狀，看不到正常的肝細(xì)胞，脂肪浸潤于整個(gè)肝臟。

2. 患了脂肪肝到底預(yù)示著什么呢？

（1）預(yù)示著肝臟代謝異常。一般來說，營養(yǎng)過剩形成的脂肪肝是一種良性肝病，如果波及的肝細(xì)胞不多，患者常常沒有特異性的癥狀。但是，脂肪肝反應(yīng)出的肝臟代謝異常，卻有可能影響其他器官產(chǎn)生嚴(yán)重的疾病。
（2）脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn)。脂肪肝的第二種預(yù)示便是：肝臟功能受到了一定的損害。脂肪肝使肝內(nèi)合成的磷脂和血漿脂蛋白減少，長(zhǎng)此以往將會(huì)影響神經(jīng)和血管功能，并引起記憶力衰退和動(dòng)脈硬化。
（3）脂肪肝的第三種預(yù)示是：存在慢性肝細(xì)胞纖維化和肝硬化的可能。有人擔(dān)心脂肪肝會(huì)不會(huì)變成肝癌，其實(shí)脂肪肝與肝癌并無直接關(guān)系，但如果同時(shí)罹患病毒性肝炎，或者繼續(xù)嗜酒無度，則有可能迅速形成肝硬化。研究顯示，70％的肝硬化最終會(huì)演變?yōu)楦伟?，肝硬化因此被認(rèn)為是一種癌前狀態(tài)。
（4）第四種預(yù)示：全身各組織器官的功能衰退。肝臟脂肪堆積，使肝臟合成白蛋白的能力下降，而白蛋白是維持組織器官功能的重要蛋白質(zhì)。白蛋白低下的人，食欲極差，疲乏無力，易感染多種疾病。
（5）第五種預(yù)示：壽命縮短。不同病因所致的脂肪肝及其并發(fā)的基礎(chǔ)性疾病，都會(huì)對(duì)患者的生命產(chǎn)生或輕或重、或近或遠(yuǎn)的影響。例如，肥胖癥和糖尿病并發(fā)脂肪肝，患者雖無性命之憂，但生命質(zhì)量卻大打折扣。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90歲以上的長(zhǎng)壽老人，可有心腦血管疾病、肺部疾病、腎臟疾病，唯獨(dú)少見肝臟疾病。可見，肝臟的健康，對(duì)人的壽命影響直接而深刻。

3. 脂肪肝的危害：

（1）進(jìn)一步導(dǎo)致肝細(xì)胞的再生障礙和壞死，進(jìn)而形成肝纖維化、肝硬化
（2）加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成
（3）進(jìn)一步誘發(fā)或加重高血壓、冠心病，糖尿病
（4）嚴(yán)重者可導(dǎo)致腦病脂肪肝綜合征（Reye綜合征）
（5）乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化發(fā)展
（6）同時(shí)加重對(duì)機(jī)體消化系統(tǒng)的損傷，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)累及脾、膽、胃、腸，導(dǎo)致全身免疫功能的降低。

4. 常見問題：脂肪肝會(huì)引起肝功能的異常嗎？

    答： 脂肪肝病人可出現(xiàn)一項(xiàng)或多項(xiàng)肝功能試驗(yàn)異常。成人健康體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常者中，約35%為脂肪肝，因此，無癥狀性ALT升高最常見的原因是脂肪肝，而不是病毒性肝炎。肝功能異常視肝內(nèi)脂肪浸潤的程度、范圍和病因而定。輕度可無明顯異常，中重度可有ALT和AST輕度至中度升高(一般不超過正常值的2～3倍)，非酒精性脂肪肝常出現(xiàn)AST/ALT比值小于I，而酒精性脂肪肝AST/ALT比值常大于2。GGT也可升高，酒精性脂肪肝時(shí)升高尤為明顯，約30%嚴(yán)重脂肪肝病人可出現(xiàn)不同程度ALP升高。約一半以上脂肪肝病人出現(xiàn)染料(靛青綠)排泄試驗(yàn)異常。血清膽紅素、白蛋白、PT通常無明顯變化。慢性重癥脂肪肝病人有時(shí)也可出現(xiàn)血漿蛋白總量改變和白蛋白/球蛋白比例倒置，PT延長(zhǎng)。但經(jīng)肝活檢證實(shí)的脂肪肝，僅20%~30%的病人有上述一項(xiàng)或幾項(xiàng)指標(biāo)異常，因此實(shí)驗(yàn)室檢查并不能完全反映脂肪肝的有無及其程度。