是藥店進醫(yī)院，還是患者來藥店？

    日前，商務部等六部委下發(fā)通知，提出在公立醫(yī)院改革試點城市，可探索零售藥店，承擔醫(yī)療機構門診藥房服務和其他專業(yè)服務的多種形式的改革。連日來，記者采訪了業(yè)內人士和部分患者，藥店認為，如果是基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構，或許還好操作一些;如果是大醫(yī)院的話，“不敢接”。患者、醫(yī)生則擔心，藥店托管門診藥房，藥品質量能否保證。

    藥店托管醫(yī)院藥房“是我們進醫(yī)院還是患者到藥店?”

    日前，商務部等六部委下發(fā)的通知中提出，在公立醫(yī)院改革試點城市，可探索由零售藥店承擔醫(yī)療機構門診藥房服務和其他專業(yè)服務。零售藥店有很多限制性條件，比如：規(guī)模較大、質量控制嚴格、執(zhí)業(yè)藥師藥事服務制度完備、誠信記錄好等等。
    記者連日來采訪了省內多家符合上述條件的連鎖藥店，他們均表示：如果是托管社區(qū)衛(wèi)生服務機構的藥房，更好操作一些。“畢竟，社區(qū)衛(wèi)生服務機構看的是常見病、多發(fā)病，藥店配備的也多是普藥和基藥，貼近居民需求。”一家醫(yī)藥公司的執(zhí)行總經理告訴記者，如今旗下藥店幾乎遍布濟南居民小區(qū)，患者有個頭疼腦熱的，第一選擇也是去藥店拿藥。“不管是我們托管社區(qū)醫(yī)院的藥房也好，還是我們和社區(qū)醫(yī)院建立對口合作關系，都比較好操作。”“但是麻煩的是針劑。我們分析了一下，文件里的‘承擔’沒有具體的解釋，到底是藥店到醫(yī)院里去托管門診藥房?還是醫(yī)院不要門診藥房了，要和附近的藥店建立對口合作關系，醫(yī)生開了處方，患者到我們這里買藥?”上述人士表示，這里面區(qū)別很大，“托管”是不出醫(yī)院，患者打個針輸個液，不用出醫(yī)院很方便;如果是醫(yī)院不要門診藥房了，患者要出去買了針劑再回來打針，恐怕不會滿意。

    醫(yī)保結算至少推遲一個月 藥店“不敢接”大醫(yī)院的門診藥房

    “醫(yī)藥分開之所以這么難，因為中間牽扯的利益最多。”國內一家知名連鎖藥店的山東經理告訴記者，藥店不管是“托管”門診藥房，還是和社區(qū)醫(yī)院建立對口合作關系，這里面都有利益分配問題。“這還不是最主要的，我們擔心的是醫(yī)保結算。”這位經理告訴記者，現在幾乎是全民醫(yī)保，一家大醫(yī)院的門診藥房，每個月的藥品收入成百上千萬，甚至更多。“醫(yī)保結算有個周期，如此大的費用至少拖上一個月支付，某一家藥店很可能就要關門，我們不敢接。”“商務部等6個部委的通知，本來是方便患者就近買藥;再一個是為患者省錢。但是在濟南，有門診統(tǒng)籌還有門診規(guī)定病種等規(guī)定，患者都是簽了定點醫(yī)院的;真要實施那個通知，可能有些政策還要再做調整。”一家連鎖藥店的經理告訴記者，因為沒有進一步的政策，他們選擇“觀望”。

    患者希望方便買到低價藥 醫(yī)生更關注藥效是否一致

    針對藥店承擔醫(yī)院門診藥房服務的設想，受訪對象觀點不一。“藥店藥是比醫(yī)院便宜一些，能降低花費沒什么不好。我和老伴都有糖尿病、高血壓，每天離不了吃藥打針，每個月得花2000多元。”濟南市民老黃告訴記者，他贊成藥店承擔醫(yī)院門診藥房服務。“我平時有個不舒服就先到藥店買藥，吃幾天不管用才去大醫(yī)院，肯定就在醫(yī)院買藥了。醫(yī)院的藥很多和藥店不一樣，更相信醫(yī)院。”濟南市民劉女士說。
    記者還采訪了幾位內科醫(yī)生。他們均表示，經手的患者有不少是在藥店買藥的，“好多外地來的病人，一次開不了那么多藥，就讓他們在當地藥店買了。還有的就在電話里給他們處方。”
    但幾位醫(yī)生也擔心，有些藥，藥名是一樣的，廠家不同療效不同。“有一種治療感冒的抗病毒藥品，每次家長說要到藥店買，我都要囑咐他們一句，最好買哪個廠家的。因為醫(yī)院進的是那個廠家，療效也明確。”一位醫(yī)生說。