浙江新醫(yī)改破除以藥養(yǎng)醫(yī)，4月起藥品零差率銷售

    浙江省衛(wèi)生計生委27日宣布，全省所有公立醫(yī)院將從4月1日零時起，全面實行藥品零差率。這表示，浙江的公立醫(yī)院將徹底告別“以藥養(yǎng)醫(yī)”。
    “這也意味著，浙江將成為全國第一個實現(xiàn)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋的省份，比國家要求到2015年底完成城市公立醫(yī)院改革的目標(biāo)提前近一年半時間。”在當(dāng)天由浙江省政府新聞辦和浙江省衛(wèi)生計生委共同舉辦的新聞發(fā)布會上，省衛(wèi)生計生委主任楊敬說。
    2011年以來，浙江開始啟動以實施藥品零差率、破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制為切入點(diǎn)的公立醫(yī)院綜合改革。本次改革的核心是，公立醫(yī)院對除中藥飲片之外的所有藥品，按實際進(jìn)價實行零差率銷售。也就是說，藥品進(jìn)到醫(yī)院的進(jìn)價是多少，最后銷售給患者的價格也是多少，醫(yī)院不從中賺一分錢。此舉將徹底打破我國多年來形成的“以藥補(bǔ)醫(yī)”的畸形格局。
    2012年底，浙江所有縣級公立醫(yī)院啟動改革；到2013年底，這項措施覆蓋了除省會杭州之外的所有市級公立醫(yī)院，溫州市還同步啟動了省級公立醫(yī)院改革。
    改革使得患者看病就醫(yī)的藥費(fèi)應(yīng)聲而落，一些醫(yī)生大處方、亂開藥的情況也有所改善。有關(guān)部門在對率先啟動改革的38家縣級醫(yī)院調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，上述醫(yī)院的門急診及出院均次藥費(fèi)同比下降5.49%和19.55%。醫(yī)療費(fèi)用快速增長勢頭得到較好控制，群眾滿意度明顯提升。
    在原有基礎(chǔ)上，浙江省計劃于4月1日零時啟動在杭的全部13家省級公立醫(yī)院和杭州市本級公立醫(yī)院的綜合改革。這意味著浙江省、市、縣三級總計427家公立醫(yī)院已全部啟動改革。
    “在全面實行藥品零差率的同時，相關(guān)的配套措施也同步跟進(jìn)。”浙江省衛(wèi)生計生委副主任張平說，在下調(diào)藥費(fèi)的同時，浙江也對包括手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整。
    “調(diào)整的額度大約是下調(diào)藥費(fèi)的90%左右，且調(diào)整部分的費(fèi)用將全部納入醫(yī)保支付范圍。”張平說，此舉既不增加患者的實際負(fù)擔(dān)，又在一定程度上體現(xiàn)了對醫(yī)務(wù)人員勞動價值的尊重，激發(fā)了醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。
    據(jù)悉，浙江省還同步對醫(yī)療保險結(jié)算和支付政策、財政投入政策、醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管、醫(yī)院內(nèi)部管理體制進(jìn)行了改革和調(diào)整，補(bǔ)全醫(yī)院放棄藥品利潤之后的差額，鼓勵公立醫(yī)院更好地回歸其公益性。