Nat Biotech：2003-2011年新藥臨床研究成功率分析報(bào)告

    最近，NatureBiotechnology發(fā)布一篇新藥研發(fā)成功率分析報(bào)告（Nature Biotechnology. 2014, 32, 40-51.），采用BioMedTracker數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計(jì)2003-2011年臨床研究的成功率，與其它類似研究不同的是，該報(bào)告以適應(yīng)癥計(jì)數(shù)而不是簡單地統(tǒng)計(jì)新藥數(shù)量。數(shù)據(jù)覆蓋835家制藥、生物技術(shù)公司，共統(tǒng)計(jì)分析4451個(gè)新藥，對應(yīng)7372個(gè)適應(yīng)癥計(jì)數(shù)。
    X期通過率計(jì)算方法：假如有100個(gè)藥進(jìn)入II期，50個(gè)通過II期進(jìn)入III期，20個(gè)在II期失敗而終止試驗(yàn)，30個(gè)仍在II期，那么II期通過率為50/70=71.4%。
    臨床研究總成功率計(jì)算方法：I期、II期、III期、注冊四個(gè)階段通過率相乘。
    【以下是該報(bào)告中的部分?jǐn)?shù)據(jù)】
    （1）一個(gè)新藥完成臨床前研究，進(jìn)入臨床研究就意味著有10.4%的概率能夠上市，但新分子實(shí)體的成功率只有7.5%，生物制品的成功率卻有14.6%。將FDA的新分子實(shí)體、生物制品分類換成常規(guī)的小分子、大分子分類，也呈現(xiàn)類似的結(jié)果，大分子的成功率約為小分子的2倍。
    （2）I期、II期、III期、注冊四個(gè)階段中，失敗率最高的是II期，這不難理解，I期往往只是安全性評價(jià)，II期才是關(guān)鍵的概念性驗(yàn)證，這是確定藥物是否有效的分水嶺。
    （3）主要適應(yīng)癥的成功率高于次要適應(yīng)癥，這說明藥物研發(fā)還是存在理性的，不完全是一場賭博，有信心才重點(diǎn)押注。
    （4）抗感染藥物成率最高，主要體現(xiàn)在II期臨床試驗(yàn)，可能是因?yàn)榭咕⒖共《舅幬锏捏w外實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)容易轉(zhuǎn)化成人體試驗(yàn)數(shù)據(jù)，病理機(jī)制相對簡單。
    （5）腫瘤、心血管藥物的成功率最低，主要體現(xiàn)在III期臨床試驗(yàn)，但二者略有不同。心血管藥物需要的樣本量大、試驗(yàn)時(shí)間長，II期數(shù)據(jù)很難預(yù)測大樣本、長期試驗(yàn)結(jié)果。腫瘤II期一般做應(yīng)答率、無進(jìn)展生存期，而許多抗癌藥經(jīng)常是無進(jìn)展生存期顯著改善，但產(chǎn)生耐藥后迅速惡化，有如決堤之水。另外需要指出的是，抗癌小分子、抗癌單抗的成功率是高于心血管藥物的，但抗癌蛋白/多肽、疫苗實(shí)在慘不忍睹，連累了抗癌藥家族。
    （6）與FDA簽署Special Protocol Assessment的，成率大幅提高，F(xiàn)DA都幫你做臨床了，成功率不高才怪。孤兒藥成功率也出奇的高，可能與罕見病治療手段有限有關(guān)，有藥物總比沒有好，不能在安全性、有效性上要求太多，找?guī)资畟€(gè)病例完成臨床試驗(yàn)就不錯(cuò)了。